Trong hành trình chuyển đổi số y tế, việc triển khai bệnh án điện tử, hệ thống HIS và chuẩn hóa dữ liệu luôn là ưu tiên hàng đầu của các bệnh viện. Tuy nhiên, một trong những thách thức lớn nhất tồn tại nhiều năm qua chính là lỗi kê đơn thuốc không phù hợp với ICD. Những sai sót tưởng như nhỏ này lại ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng điều trị, an toàn người bệnh, tính hợp lệ của hồ sơ điện tử và đặc biệt là khả năng thanh toán từ quỹ Bảo hiểm Y tế (BHYT).
Đó là lý do tính năng kiểm tra ICD – Thuốc tự động ngay tại thời điểm bác sĩ kê đơn trong MEDITECH HIS được các bệnh viện đánh giá là bước tiến quan trọng, góp phần chuẩn hóa dữ liệu từ đầu và giảm đáng kể các rủi ro trong vận hành.
Hạn chế sai sót kê đơn bằng kiểm tra ICD – Thuốc tự động
Trong quy trình điều trị truyền thống, bác sĩ là người quyết định kê đơn dựa trên kinh nghiệm chuyên môn và kiến thức về thuốc. Tuy nhiên, số lượng thuốc tại các bệnh viện ngày càng lớn, chỉ định – chống chỉ định phức tạp, trong khi mỗi ICD lại tương ứng với những thuốc phù hợp hoặc không được phép dùng. Bác sĩ không thể ghi nhớ hoàn toàn tất cả thông tin này.
Khi bác sĩ nhập ICD chẩn đoán vào hệ thống HIS, MEDITECH sẽ tự động đối chiếu với danh mục ICD cấm và ICD được phép của từng thuốc. Nếu thuốc chống chỉ định với ICD, hệ thống lập tức chặn việc kê. Nếu thuốc chỉ được dùng trong một số ICD nhất định, phần mềm sẽ giới hạn để bác sĩ chỉ có thể chọn đúng phạm vi đó.
Việc kiểm soát ngay từ bước đầu tiên này giúp loại bỏ phần lớn nguy cơ kê sai thuốc – lỗi thường xuất hiện trong các ca trực đông bệnh, thời điểm quá tải hoặc khi bác sĩ phải xử lý nhiều hồ sơ liên tiếp. Đây chính là nền tảng giúp HIS hoạt động như một “dược lâm sàng ảo”, hỗ trợ bác sĩ liên tục mà không phụ thuộc vào thời gian hay nhân lực.
Trợ lý dược lâm sàng hoạt động 24/7, giảm tải cho đội ngũ chuyên môn
Dược lâm sàng có vai trò quan trọng trong việc rà soát đơn thuốc, đánh giá tính phù hợp giữa ICD và thuốc điều trị. Tuy nhiên, dược sĩ không thể có mặt tại mọi phòng khám, đặc biệt trong các ca trực tối, cuối tuần hoặc những thời điểm bệnh nhân đông đúc.
Việc tích hợp tính năng kiểm tra ICD – Thuốc vào HIS giúp bệnh viện có một “trợ lý dược lâm sàng” tự động, hoạt động 24/7 và không chịu bất kỳ giới hạn về thời gian hay khối lượng công việc. Hệ thống giám sát toàn bộ quy trình kê đơn, đưa ra cảnh báo tức thời, đảm bảo mỗi đơn thuốc được kê đều nằm trong ngưỡng an toàn và đúng quy định. Nhờ đó, dược lâm sàng có thể tập trung vào các công việc chuyên sâu như phân tích, tư vấn, tối ưu phác đồ, thay vì phải xử lý thủ công hàng trăm đơn thuốc mỗi ngày.
Giảm rủi ro xuất toán BHYT nhờ kiểm soát từ khâu kê đơn
Trong nhiều năm qua, các bệnh viện gặp không ít khó khăn khi hồ sơ BHYT bị từ chối thanh toán do thuốc không phù hợp ICD hoặc dùng ngoài phạm vi điều trị. Điều này không chỉ làm thất thoát chi phí mà còn khiến bộ phận viện phí mất nhiều thời gian rà soát, giải trình và chỉnh sửa dữ liệu.
Khi hệ thống kiểm tra ICD – Thuốc được áp dụng ngay lúc kê, hồ sơ điện tử trở nên chính xác và sạch dữ liệu ngay từ đầu. Các lỗi phổ biến như kê sai thuốc, kê thuốc vượt phạm vi thanh toán, hoặc chọn thuốc không phù hợp ICD gần như được loại bỏ hoàn toàn. Nhờ vậy, dữ liệu XML gửi BHYT được đồng bộ, giảm thiểu lỗi và đảm bảo quy trình thanh toán diễn ra thuận lợi. Đây cũng là yếu tố giúp bệnh viện tăng hiệu quả tài chính và tối ưu nguồn lực cho các bộ phận liên quan.
Quản lý danh mục ICD cấm và ICD được phép chủ động, linh hoạt
Một điểm mạnh của MEDITECH HIS là khả năng tùy chỉnh và quản lý danh mục ICD cấm/ICD được phép theo từng loại thuốc. Bệnh viện có thể nhập dữ liệu trực tiếp, cập nhật thủ công hoặc import hàng loạt bằng Excel, giúp tiết kiệm thời gian và hạn chế sai sót trong nhập liệu.
Khi có sự thay đổi về danh mục thuốc, kết quả đấu thầu hoặc quy định mới từ Bộ Y tế, khoa Dược chỉ cần cập nhật một lần. Sau đó, toàn bộ hệ thống sẽ đồng bộ hóa tự động, đảm bảo bác sĩ ở mọi khoa phòng đều sử dụng chung một chuẩn dữ liệu. Điều này giúp loại bỏ tình trạng mỗi khoa dùng một danh mục riêng, gây lệch dữ liệu hoặc xung đột trong quá trình kê đơn – xét duyệt – thanh toán.
Đồng bộ dữ liệu viện – dược – BHYT, chuẩn hóa quy trình cho bệnh án điện tử
Tính năng kiểm tra ICD – Thuốc không chỉ giúp bác sĩ kê đơn an toàn mà còn là yếu tố quan trọng trong việc chuẩn hóa toàn bộ dữ liệu bệnh án điện tử. Khi tất cả bác sĩ đều tuân theo cùng một cơ chế kiểm soát, dược lâm sàng dễ dàng giám sát, viện phí không phải sửa lỗi, và dữ liệu kê đơn – chẩn đoán – thanh toán khớp nhau tuyệt đối.
Nhờ sự đồng bộ này, bệnh viện tiến gần hơn tới chuẩn bệnh án điện tử mức độ cao theo yêu cầu của Bộ Y tế. Đây là bước nền tảng giúp xây dựng hệ thống vận hành thống nhất, minh bạch và bền vững trong chuyển đổi số.
Công nghệ không thay thế con người, nhưng giúp con người chính xác hơn
Tính năng kiểm tra ICD – Thuốc trong MEDITECH HIS đã chứng minh vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ bác sĩ và dược sĩ đưa ra quyết định điều trị chính xác hơn. Công nghệ này giúp giảm nguy cơ kê sai thuốc, giảm rủi ro xuất toán BHYT, nâng cao an toàn người bệnh, đồng thời tối ưu vận hành cho toàn bộ hệ thống từ Dược – Điều trị – Viện phí – HIS.
Dù công nghệ không thể thay thế hoàn toàn vai trò của nhân lực y tế, nhưng nó mang đến sự hỗ trợ đắc lực để đảm bảo mỗi đơn thuốc được kê ra đều đúng chuẩn, an toàn và phù hợp với quy định. Đây là một trong những giải pháp thiết thực giúp bệnh viện tiến gần hơn đến mục tiêu số hóa toàn diện và vận hành theo mô hình bệnh án điện tử hiện đại.
Khai báo mã ICD được phép sử dụng theo từng thuốc trong danh mục thuốc:
Thuốc bị cấm kê khi chẩn đoán của bệnh nhân không có mã ICD đã được khai báo.
