Chúng ta đã cùng nhau đi qua câu chuyện về tính cấp bách của lộ trình pháp lý và tầm quan trọng của nền móng hạ tầng kỹ thuật. Giờ đây, hãy tưởng tượng bệnh viện của Quý vị giống như một chiếc siêu xe hiện đại. Chúng ta đã có một động cơ mạnh mẽ (Hạ tầng Server), một bộ khung vỏ tuyệt đẹp (Phần mềm HIS giao diện thông minh). Nhưng chiếc siêu xe ấy sẽ mãi mãi nằm đắp chiếu, hoặc tệ hơn là hỏng hóc ngay khi vừa lăn bánh, nếu chúng ta đổ vào bình xăng một loại nhiên liệu kém chất lượng, pha tạp và không tương thích. Trong thế giới của Bệnh án điện tử, loại “nhiên liệu” vận hành cả hệ thống ấy chính là Dữ liệu. Có một nghịch lý đang diễn ra tại rất nhiều cơ sở y tế: Dù sẵn sàng chi hàng tỷ đồng cho phần cứng và phần mềm, nhưng lại thờ ơ với việc chuẩn hóa dữ liệu, dẫn đến những thất bại đau đớn khi hệ thống đi vào vận hành thực tế: Bảo hiểm từ chối thanh toán, bác sĩ kê đơn không được, báo cáo sai lệch và thẩm định thất bại.
Khái niệm “Dữ liệu bẩn” trong y tế nghe có vẻ trừu tượng, nhưng hậu quả của nó thì vô cùng thực tế và tàn khốc. Đó là khi danh mục thuốc tại nhà thuốc bệnh viện có tên gọi một đằng, nhưng mã đẩy lên cổng Giám định BHYT lại là một nẻo. Đó là khi bác sĩ chẩn đoán bệnh theo thói quen kinh nghiệm, sử dụng những thuật ngữ địa phương không khớp với mã chuẩn ICD-10 quốc tế. Đó là khi các danh mục dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế không được “ánh xạ” (mapping) chính xác theo bộ mã dùng chung mà Bộ Y tế quy định. Khi những dữ liệu “lệch chuẩn” này chạy trong hệ thống Bệnh án điện tử, nó tạo ra sự đứt gãy nghiêm trọng. Hệ thống liên thông dữ liệu Quốc gia sẽ ngay lập tức “nhả” hồ sơ về, dẫn đến việc bệnh viện bị xuất toán, mất đi nguồn thu hợp pháp chỉ vì những lỗi hành chính không đáng có. Quan trọng hơn, dữ liệu không chuẩn khiến cho việc trao đổi thông tin giữa các khoa phòng trở nên hỗn loạn: Khoa Dược không hiểu y lệnh của Lâm sàng, Phòng Kế hoạch tổng hợp không thể trích xuất báo cáo thống kê chính xác để tham mưu cho Ban Giám đốc.
Bên cạnh sự chính xác của các mã danh mục, Bệnh án điện tử còn đặt ra một thách thức khổng lồ khác về mặt hình thức, đó là sự tuân thủ Biểu mẫu điện tử (e-Form) theo quy định của Thông tư 46/2018/TT-BYT. Nhiều người lầm tưởng rằng Bệnh án điện tử chỉ là scan tờ giấy đưa lên máy tính, hoặc gõ văn bản trên Word rồi lưu lại. Hoàn toàn sai lầm! Thông tư 46 và các văn bản hướng dẫn đi kèm quy định cực kỳ chi tiết về cấu trúc của từng loại phiếu: Phiếu chăm sóc, Phiếu phẫu thuật/thủ thuật, Phiếu hội chẩn, Tờ điều trị… Mỗi trường thông tin (Field) trên các phiếu này đều phải được định nghĩa rõ ràng trong cơ sở dữ liệu. Nếu phần mềm hiển thị thiếu một dòng thông tin bắt buộc, hoặc bố cục không đúng mẫu quy định của Bộ Y tế, Hội đồng thẩm định sẽ ngay lập tức đánh trượt hồ sơ. Việc chuyển đổi từ hàng trăm loại giấy tờ thủ công với đủ kiểu viết tay phóng khoáng sang các biểu mẫu điện tử chuẩn chỉnh là một cuộc cách mạng về tư duy làm việc, đòi hỏi sự tỉ mỉ và am hiểu sâu sắc về nghiệp vụ y tế.
Tại Công ty Cổ phần Công nghệ Meditech, chúng tôi coi “Chuẩn hóa dữ liệu” là giai đoạn trái tim của mọi dự án triển khai. Trước khi bàn giao hệ thống cho bác sĩ sử dụng, đội ngũ chuyên gia của Meditech – bao gồm các kỹ sư dữ liệu và cả những chuyên viên am hiểu nghiệp vụ dược, bảo hiểm – sẽ cùng “nằm vùng” tại bệnh viện để thực hiện chiến dịch “làm sạch” dữ liệu. Chúng tôi không làm việc này một cách thủ công. Meditech sở hữu bộ công cụ (Tools) tự động hóa mạnh mẽ, giúp rà soát hàng chục ngàn mã danh mục thuốc, vật tư của bệnh viện, tự động đối chiếu và phát hiện những mã sai, mã thiếu, mã lỗi so với Cổng dữ liệu Dược Quốc gia và Cổng Giám định BHYT.
Quy trình chuẩn hóa của chúng tôi đi qua 3 bước nghiêm ngặt:
Thứ nhất, Rà soát và Ánh xạ: Chúng tôi phối hợp với Khoa Dược và Phòng KHTH để chuẩn hóa lại tên gọi, hàm lượng, đường dùng của thuốc, đảm bảo 100% khớp với danh mục thầu và danh mục BHYT.
Thứ hai, Thiết lập bộ quy tắc bắt lỗi: Hệ thống Meditech được cài đặt sẵn các luật chặn (Validation rules). Ví dụ: Nếu bác sĩ chẩn đoán bệnh nam khoa cho bệnh nhân nữ, hoặc kê thuốc chống chỉ định cho trẻ em, hệ thống sẽ cảnh báo hoặc chặn ngay lập tức. Điều này giúp ngăn chặn “rác” ngay từ đầu nguồn.
Thứ ba, Số hóa quy trình biểu mẫu: Chúng tôi đã xây dựng sẵn thư viện e-Form khổng lồ, bao gồm đầy đủ các mẫu phiếu theo quy định mới nhất của Bộ Y tế. Khi triển khai, chúng tôi chỉ cần tinh chỉnh nhỏ để phù hợp với đặc thù của từng bệnh viện mà vẫn đảm bảo tính pháp lý cốt lõi.
Giá trị của việc sở hữu một kho dữ liệu “sạch” là vô giá. Đối với các đơn vị mà Meditech đã triển khai thành công tại Thanh Hóa (như 1 Bệnh viện và 3 Phòng khám đã thẩm định đạt), kết quả nhìn thấy ngay lập tức là tỷ lệ hồ sơ được Cổng BHYT chấp nhận gần như tuyệt đối, giảm thiểu tối đa tình trạng xuất toán do lỗi hành chính. Quan trọng hơn, khi dữ liệu đã chuẩn, việc liên thông, chia sẻ thông tin giữa các phần mềm trong hệ sinh thái (từ HIS sang LIS, sang PACS và lên các Cổng Bộ Y tế) trở nên trơn tru, không còn độ trễ. Các báo cáo quản trị được trích xuất tức thì với độ chính xác cao, giúp Ban lãnh đạo đưa ra những quyết định chiến lược đúng đắn dựa trên số liệu thực (Data-driven decision making).
Hơn thế nữa, chuẩn hóa dữ liệu chính là bước chuẩn bị không thể thiếu cho các công nghệ tương lai. AI (Trí tuệ nhân tạo) hay Big Data (Dữ liệu lớn) chỉ có thể hoạt động hiệu quả trên nền tảng dữ liệu sạch và có cấu trúc. Nếu bệnh viện của Quý vị muốn ứng dụng AI để hỗ trợ chẩn đoán hay cảnh báo dịch bệnh trong tương lai, thì việc bắt tay vào dọn dẹp dữ liệu ngay từ hôm nay là điều bắt buộc. Đừng để hệ thống Bệnh án điện tử trở thành một “kho rác kỹ thuật số”. Hãy biến nó thành một kho tài sản trí tuệ thực sự.
Triển khai Bệnh án điện tử không chỉ là cuộc cách mạng về công nghệ, mà là cuộc cách mạng về sự tỉ mỉ và kỷ luật trong quản lý dữ liệu. Đó là một công việc thầm lặng, tỉ mẩn, đôi khi nhàm chán, nhưng lại quyết định sinh mệnh của cả dự án. Meditech tự hào không chỉ mang đến công cụ, mà mang đến cả quy trình và nhân lực để cùng Quý vị gánh vác phần việc khó khăn nhất này. Hãy để chúng tôi giúp Quý vị biến những dữ liệu thô ráp, lộn xộn trở thành dòng chảy thông tin tinh khiết, nuôi dưỡng sự phát triển bền vững của bệnh viện.
Liên hệ ngay Meditech để hiện thực hóa mục tiêu “Bệnh viện không giấy tờ”!
Công ty Cổ phần Công nghệ Meditech – Số hóa Y tế, Nâng tầm Sức khỏe!
☎️ Hotline: 0799.111.115
🌐 Website: meditech.vn
📧 Email: mms.meditech@gmail.com